本報(bào)訊 （記者 徐松 文/圖） 2024年以來，鄲城縣深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，以緊密型醫(yī)共體為依托，銳意改革創(chuàng)新，全力推行“631”主動健康服務(wù)新模式，把“以人民健康為中心”融入高質(zhì)量發(fā)展全過程，構(gòu)建簽約服務(wù)、慢病管理、常見病診療、重癥轉(zhuǎn)診的“一站式”復(fù)合型主動健康服務(wù)體系，致力提供全人群、全方位、全生命周期健康服務(wù)，不斷提升群眾的健康體驗(yàn)感、幸福感、獲得感和安全感。

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

搭建主動健康服務(wù)“四梁八柱”

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。鄲城縣成立由主管副縣長任組長的主動健康服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開相關(guān)部門聯(lián)席會議，主要領(lǐng)導(dǎo)深入基層一線，全面推進(jìn)主動健康服務(wù)各項(xiàng)工作開展?！?31”主動健康服務(wù)新模式中，“6”是“六醫(yī)共管”，全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、健康管理員、護(hù)士、村醫(yī)對簽約居民實(shí)行共同管理?！?”是三級服務(wù)，村級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鄉(xiāng)級主動健康服務(wù)、慢病管理及康復(fù)服務(wù)；縣級診治及重大疾病救治服務(wù)?！?”是一個群體，主動服務(wù)全縣居民。

設(shè)置管理機(jī)構(gòu)。鄲城縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院成立主動健康服務(wù)中心，上聯(lián)醫(yī)健集團(tuán)總醫(yī)院，下聯(lián)村衛(wèi)生所，主動健康服務(wù)中心設(shè)置居民簽約咨詢區(qū)、健康體檢區(qū)、全科診區(qū)（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)）三大基本功能區(qū)域。

組建管理團(tuán)隊(duì)。鄲城縣組建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)、全科醫(yī)生為團(tuán)隊(duì)長的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對轄區(qū)實(shí)施網(wǎng)格化管理。截至目前，鄲城縣成立主動健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)111個。通過縣級技術(shù)指導(dǎo)、鄉(xiāng)級推進(jìn)落實(shí)、村級具體實(shí)施的運(yùn)行機(jī)制，鄲城縣構(gòu)建了三級協(xié)同、上下一體聯(lián)動的主動健康服務(wù)體系。

豐富服務(wù)內(nèi)涵

推進(jìn)主動健康服務(wù)拓面提質(zhì)

理順服務(wù)流程。鄲城縣按照診前、康檢、診中、診后四個階段，規(guī)范服務(wù)流程，實(shí)行閉環(huán)管理。做到診前引導(dǎo)、合理分診；康檢監(jiān)測、建立檔案；診中治療、住院或上轉(zhuǎn)；診后完善信息，適時評估以及預(yù)約復(fù)診、聯(lián)系轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、膳食管理、生活習(xí)慣管理、健康教育等服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)全鏈條、全周期、全方位服務(wù)。

培育特色科室。在醫(yī)健集團(tuán)總醫(yī)院的大力支持下，以全科服務(wù)為導(dǎo)向，鄲城縣首先在汲冢、李樓、巴集等6個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院培育建設(shè)特色科室，拓展康復(fù)、護(hù)理、兒科、口腔、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)治未病、安寧療護(hù)等?？茖２》?wù)功能，提升轄區(qū)常見病、多發(fā)病診療能力，拓展慢病管理服務(wù)一體化，建立分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效的服務(wù)模式，將主動服務(wù)延伸到健康管理全流程。2024年8月份以來，鄲城縣有768例常見病患者留在基層就診，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院門診人次和住院人次分別提升20%、30%。

突出重點(diǎn)人群。鄲城縣將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的重點(diǎn)人群健康管理融入簽約服務(wù)全過程，加強(qiáng)家庭醫(yī)生同公共衛(wèi)生人員的服務(wù)協(xié)同，為有康復(fù)需求的老年人、兒童、殘疾人、肢體功能障礙人群和上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，提供功能評定、康復(fù)治療和護(hù)理、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。對符合條件的行動不便、失能失智老年人和殘疾人等，拓展家庭病床服務(wù)，做好健康指導(dǎo)，實(shí)施分層分類管理。目前，該服務(wù)惠及3.4萬人。

加強(qiáng)慢病管理。鄲城縣依托緊密型縣域醫(yī)共體，建立以縣級疾控中心為健康管理技術(shù)支撐和管理主體、以醫(yī)健集團(tuán)總醫(yī)院為臨床診療技術(shù)支撐、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為聯(lián)系紐帶、以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)網(wǎng)底的高血壓、高血糖、高血脂（簡稱“三高”）三級協(xié)同、醫(yī)防融合一體化服務(wù)體系，建立縣域冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變等并發(fā)癥（簡稱“六病”）預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)閉環(huán)管理路徑，形成 “‘三高’共管、‘六病’同防”的一體化工作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)患者“六病”發(fā)現(xiàn)率、康復(fù)率和復(fù)發(fā)率“兩升一降”，逐步建立全縣慢病綜合管理和干預(yù)體系。慢病管理人群均享受到規(guī)范同質(zhì)化服務(wù)，健康指數(shù)顯著提升。

強(qiáng)化技術(shù)支撐。鄲城縣依托全民健康信息平臺，通過對連續(xù)動態(tài)采集居民健康信息分析，精準(zhǔn)預(yù)測“健康風(fēng)險(xiǎn)”、智能預(yù)警“健康事件”、有效干預(yù)“健康結(jié)局、全面提升“健康水平”，不斷提升人民群眾的“健康底色”和“幸福成色”，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

完善服務(wù)機(jī)制

激發(fā)主動健康服務(wù)活力效能

編制標(biāo)準(zhǔn)體系。鄲城縣按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、健康要素內(nèi)容、居居健康指數(shù)以及本地居民疾病譜等，制訂出臺《全縣健康標(biāo)準(zhǔn)體系》，明確健康方向，推進(jìn)健康治理，通過“去存量減增量”最終實(shí)現(xiàn)“全人群、全方位、全生命周期”的全民健康、全面健康。

完善激勵機(jī)制。鄲城縣制訂科學(xué)的考核評估方案，定期或不定期考核評估主動健康服務(wù)質(zhì)量，激勵縣級專家主動加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在績效考核上更加注重主動健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，讓履職盡責(zé)、盡心盡力、真誠服務(wù)群眾的團(tuán)隊(duì)和個人，政治上得榮譽(yù)、經(jīng)濟(jì)上得實(shí)惠、在單位有地位，在職稱報(bào)考晉升、崗位聘用、職務(wù)職級晉升、在職培訓(xùn)等方面給予政策支持。

加大宣傳力度。鄲城縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“三融入”（把健康融入所有政策、把健康融入所有場景、把健康融入所有人群）理念，采取多種形式，廣泛宣傳主動健康服務(wù)的理念、優(yōu)點(diǎn)等，使廣大群眾潛移默化地接受新的健康服務(wù)模式。

取得明顯成效

主動健康服務(wù)深入人心

自推行主動健康服務(wù)模式以來，鄲城縣通過不斷探索實(shí)踐，已取得初步成效，主要體現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”。

由單一簽約服務(wù)向全方位健康服務(wù)轉(zhuǎn)變。過去的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，內(nèi)容單一。實(shí)行主動健康服務(wù)模式后，廣大群眾可以到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主動健康服務(wù)中心進(jìn)行健康咨詢、健康體檢、健康管理、診療看病等，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)方式溫馨多樣。目前，該縣大部分居民身體不適首先想到的是找自己的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。過去由于家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)的主力是村醫(yī)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全科醫(yī)生以看病治病為主。實(shí)行主動健康服務(wù)模式后，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全科醫(yī)生作為簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì)長，主動服務(wù)居民健康、加強(qiáng)慢病管理、強(qiáng)化疾病預(yù)防等做得更扎實(shí)，實(shí)現(xiàn)了“三方”共贏（居民健康指數(shù)不斷提升、服務(wù)團(tuán)隊(duì)勞動報(bào)酬不斷增加、醫(yī)保基金使用效率更高）。

從被動健康向主動健康轉(zhuǎn)變。過去居民身體出現(xiàn)病癥才到醫(yī)院看病，而且選擇醫(yī)院時隨意性很大，不僅增加了居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致醫(yī)保基金大量外流，造成運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行主動健康服務(wù)模式后，居民感受到了主動健康服務(wù)的好處，滿意度進(jìn)一步增強(qiáng)。

鄲城縣衛(wèi)生健康委黨組書記、主任周永良表示，他們將以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，聚焦人民群眾最關(guān)心、最直接的“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”，聚焦新時代人民群眾健康的新定位、新要求，提升主動健康服務(wù)的主動性、預(yù)防性、精準(zhǔn)性，真正讓主動健康服務(wù)走進(jìn)千家萬戶，努力打造主動健康服務(wù)“鄲城樣板”。